La cytoponction thyroïdienne est un examen peu invasif et très bien supporté par le patient.
Son objectif est d’obtenir quelques cellules d’un nodule thyroïdien afin de les analyser pour rechercher d’éventuelles anomalies ou cancers.
C’est un examen d’environ 10 min, responsable d’une gêne mais sans réelle douleur.
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Pourquoi réaliser une cytoponction thyroïdienne ?
Lorsque des nodules thyroïdiens sont détectés en échographie, une cytoponction peut être réalisée afin de connaitre la nature bénigne ou maligne de ce nodule.
L’indication est définie selon la taille et les caractéristiques du nodule (score EU Ti RADS).
Les scores EU Ti RADS (European Ti-RADS) 1 à 5 correspondent à un risque croissant de malignité
(1 : normal ; 2 : bénin ; 3 : risque faible ; 4 : risque intermédiaire ; 5 : risque élevé).
Une cytoponction est réalisée pour un nodule EU Ti RADS 3 > 20 mm, EU Ti RADS 4 > 15 mm ou EU Ti RADS 5 > 10 mm
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Voici un aperçu du déroulement de la cytoponction thyroïdienne :
1. Préparation :
Avant l’examen, vous serez généralement allongé sur le dos, le cou légèrement incliné en arrière pour exposer la région de la thyroïde. Il est important de rester immobile pendant la procédure.
2. Anesthésie locale :
Une anesthésie locale peut être administrée pour engourdir la zone de la thyroïde et réduire l’inconfort pendant la procédure. Cela peut être fait en injectant un anesthésique dans la peau ou en utilisant un patch anesthésiant. Le plus souvent le geste est réalisé sans anesthésie.
3. Positionnement de l’aiguille et prélèvements des échantillons :
Le médecin utilisera une aiguille très fine (27 G) pour prélever les échantillons de cellules de la thyroïde.
À l’aide d’une échographie, le radiologue guidera l’aiguille vers le nodule de la thyroïde et effectuera généralement 3 prélèvements de 10 secondes environ dans différentes parties du nodule par des mouvements de va-et-vient.
Pendant ce processus, vous pouvez ressentir une légère pression ou une sensation de piqûre, mais cela ne devrait pas être douloureux.
4. Compression et retrait de l’aiguille :
Après les différents prélèvements, une légère compression peut être appliquée sur le site d’insertion de l’aiguille pour minimiser les saignements.
5. Après la procédure :
Après la cytoponction thyroïdienne, vous pourrez ensuite rentrer chez vous et reprendre vos activités normales. Un hématome survient dans moins de 1% des cas.
6. Résultats :
Les échantillons de cellules prélevés seront envoyés à un laboratoire (laboratoire Atlantic Pathologie dans la majorité des cas) où ils seront examinés par un pathologiste.
Le cytologiste utilise la classification dite de Bethesda 2017 :
- Catégorie I : pour prélèvement ne permettant pas de caractériser le nodule. Conduite à tenir : surveillance ou nouvelle cytoponction
- Catégorie II : nodule bénin. Conduite à tenir : surveillance échographique et clinique
- Catégorie III : présence de cellules avec anomalies de signification indéterminée. Conduite à tenir : nouvelle cytoponction ou biopsie ou surveillance
- Catégorie IV : néoplasie folliculaire à cellules oncocytaires. Conduite à tenir : nouvelle cytoponction ou biopsie ou lobectomie
- Catégorie V : lésion suspecte de malignité. Conduite à tenir : lobectomie ou thyroïdectomie
- Catégorie VI : lésion maligne. Conduite à tenir : lobectomie ou thyroïdectomie
Le rapport de cytoponction thyroïdienne sera envoyé dans les 10 jours à votre médecin traitant (et aux éventuels médecins correspondants) qui vous expliquera les résultats et les implications pour votre santé.
Sur le même sujet :
Le site de la Haute Autorité de Santé (HAS) :
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3287556/fr/nodule-de-la-thyroide-comment-l-explorer
