Une hernie discale peut être responsable d’une sciatique.
Une sciatique correspond à une compression d’un nerf par une hernie ou de l’arthrose.
Le traitement initial est le repos, le traitement médical par antalgiques et anti-inflammatoires associés à des séances de kinésithérapie.
L’évolution est favorable dans 60 % à 1 mois et 90 % à 1 an pour les sciatiques liées à une hernie discale.
En cas de persistance des douleurs, après trois ou quatre semaines, une infiltration de corticoïde peut être justifiée.
Comment se déroule une infiltration épidurale sous scanner ?
L’infiltration épidurale sous contrôle scanner est une technique plus précise qui permet de guider l’aiguille d’injection avec une visualisation en temps réel grâce à l’utilisation d’un scanner. Voici comment se déroule généralement la procédure :
1. Préparation :
Avant la procédure, le patient est généralement allongé sur une table de scanner. Il peut être demandé de porter une blouse d’hôpital et de retirer les bijoux ou les objets métalliques qui pourraient interférer avec l’imagerie.
2. Anesthésie locale :
La zone de la peau où l’aiguille sera insérée est nettoyée et désinfectée. Ensuite, une petite quantité d’anesthésique local est injectée pour engourdir la peau et les tissus sous-jacents.
3. Positionnement de l’aiguille :
À l’aide du scanner, le médecin guide l’aiguille d’injection vers l’espace épidural. Le scanner permet de visualiser en temps réel la progression de l’aiguille et de s’assurer de son positionnement précis.
4. Injection du médicament :
Une fois que l’aiguille est correctement positionnée, le médicament est injecté dans l’espace épidural. Il peut s’agir d’un corticostéroïde pour réduire l’inflammation et soulager la douleur, ou d’un anesthésique local pour engourdir temporairement les nerfs.
5. Surveillance et récupération :
Après l’injection, le patient est surveillé pendant un certain temps pour détecter toute réaction indésirable. Ensuite, il peut être autorisé à rentrer chez lui, mais il est généralement recommandé de ne pas conduire pendant quelques heures après la procédure.
Risques et complications éventuelles :
Les complications sont exceptionnelles mais potentiellement graves sous forme d’une paralysie.
Le risque est estimé entre 1/100 000 et 1/1 000 000 (AFSSAPS 2009, Schaufele MK 2010).
Avant chaque infiltration, toutes les dispositions d’information et de sécurité habituelle sont vérifiées et notamment :
- le bien-fondé de la réalisation de l’infiltration,
- l’information du patient,
- le contrôle millimétrique sous scanner
- un test par injection d’un produit de contraste.
